問診表入力フォーム

協栄ハウスの家にお住まいいただき誠にありがとうございます。
【協栄クラブ アフターメンテナンス】にご加入のお客様でなにかお困りごとのある方は本フォームの中で当てはまる項目にチェックをつけて送信ください。

    床鳴りが気になるところがある
    最近、ボイラーのエラーが頻繁に発生する
    換気フィルターの清掃を年2回以上行っている
    冬期間結露が気になる
    建具の開閉がスムーズではない
    サッシ・網戸の開閉がスムーズではない
    水栓の水漏れがある
    排水などの異臭が気になる
    トイレの流れが悪い
    リフォームを考えている
    ローンの借り換えを考えている

    その他なにか気になる点がございましたら、具体的に入力ください

    第一希望日 
    第二希望日 
    第三希望日 


    それ以外を選んだ人

    上記にご回答いただきましたら順次ご連絡いたします。

    個人情報保護方針についてはこちら